Kohde: _________________________________________________________ Kokotiedot: _________________________________________________________ Materiaalitiedot: _________________________________________________________ Rakentamisvuosi: _________________________________________________________ Osoite: _________________________________________________________ Tontin pinta-ala: _________________________________________________________ Kiinteistötunnus: _________________________________________________________ Kiinteistöön kohdistuvat rasitukset: _________________________________________________________ Kiinteistön omistaa: _________________________________________________________ Kiinteistön myyjän yhteystiedot: _________________________________________________________
Ilmoitan suostuvani siihen, että tämän ilmoituksen saa Isojoen kunta julkaista haluamissaan tiedotusvälineissä (esim. kunnan ilmoitustaulu, internet, yms.). Jos kyseessä on perikunta tai yhteisomistuksessa oleva kiinteistö, allekirjoittaja on hankkinut muiden osakkaiden suostumuksen po. toimenpiteeseen tai kaikki omistajat ovat allekirjoittaneet tämän ilmoituksen. Lomakkeen palautusosoite on Isojoen kunta, Teollisuustie 1 A, 64900 Isojoki.
Paikka ja päiväys Allekirjoitus ja nimenselvennys